Tăng Triglyceride máu có thể gây ra rất nhiều bệnh lý nguy hiểm, trong đó có tình trạng viêm tụy cấp. Tình trạng này có thể làm tụy bị viêm phù nề cấp tính, nguy cơ dẫn đến hoại tử nặng nề và tỉ lệ tử vong cao.
Triệu chứng của viêm tụy cấp tăng Triglyceride
Triệu chứng lâm sàng của viêm tụy cấp do tăng nồng độ Triglyceride cũng tương tự viêm tụy cấp thông thường bao gồm đau bụng đột ngột và dữ dội vùng thượng vị, lan ra sau lưng, cơn đau có thể kéo dài nhiều giờ, kèm với buồn nôn, nôn, sau nôn không giảm đau, liệt ruột cơ năng gây bí trung đại tiện.
Bệnh nhân có thể thấy đau và có phản ứng vùng thượng vị hoặc căng đau khắp bụng, bụng chướng, sờ vào sườn lưng trái thấy đau. Xuất huyết dưới da quanh rốn hay hông lưng…
Ngoài ra còn có thể xuất hiện động thời các dấu hiệu của tình trạng tăng Triglyceride ở người bị viêm tụy cấp như máu đục như sữa, màu vàng, xuất hiện u vàng ở bề mặt của mông, tay, chân và lưng. Khi bác sĩ thăm khám có thể thấy gan lách lớn. Tình trạng nhiễm lipid ở võng mạc có thể xuất hiện ở những bệnh nhân khi nồng độ Triglyceride huyết thanh vượt quá 4000 mg/dl (22,6 mmol/l).
Bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng Triglyceride thường có những dấu hiệu của viêm tụy nặng hơn và có nguy cơ bị suy tạng hơn khi so với các nguyên nhân khác, ngoài ra tỷ lệ tử vong của viêm tụy do nguyên nhân này thường ở mức 20 – 30% khi bệnh nhân bị suy cơ quan kéo dài.
Tại Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện, người bệnh Đ.N.T. (nam 37 tuổi, trú tại Minh Phương, Việt Trì) vào viện trong tình trạng đau bụng vùng thượng vị dữ dội kèm chướng bụng, buồn nôn và nôn… Khai thác được biết, người bệnh có tiền sử tăng mỡ máu, tăng men gan. Qua thăm khám và làm xét nghiệm, kết quả cho thấy: Định lượng triglyceride tăng cao 31.49 mmol/l ( bình thường từ 0.46 – 1.88 mmol/l), men tụy tăng cao, có hình ảnh viêm tụy cấp trên phim chụp CT ổ bụng. Người bệnh được chẩn đoán: Viêm tụy cấp tăng triglyceride máu.
Người bệnh được điều trị bằng truyền dịch, insulin truyền tĩnh mạch. Tuy nhiên, sau 12 giờ điều trị nội khoa, người bệnh còn đau bụng nhiều, bụng chướng, xét nghiệm mỡ máu không giảm, người bệnh không đáp ứng thuốc điều trị. Các bác sĩ đã hội chẩn và thống nhất chỉ định thay huyết tương bằng albumin 5%. Sau thay huyết tương, các chỉ số mỡ máu trở về giới hạn bình thường, lâm sàng người bệnh cải thiện tốt: tỉnh, huyết động ổn định. Sau 10 ngày điều trị tích cực, người bệnh được ra viện.
ThS.BS. Nguyễn Thị Ngọc cho biết: “Viêm tụy cấp là sự khởi phát viêm đột ngột nhu mô tụy với diễn biến bệnh cảnh có thể từ nhẹ đến nặng. Hậu quả có thể làm tổn thương tại chỗ, gây hội chứng đáp ứng viêm toàn thân và suy đa tạng.
Điều trị viêm tụy cấp hiện nay có nhiều phương pháp tiến bộ, trong đó thay huyết tương là một kỹ thuật tiên tiến dùng điều để điều trị viêm tụy cấp do nguyên nhân tăng triglyceride máu nặng khi mà điều trị nội khoa không đáp ứng. Tại Bệnh viện đa khoa Việt Đức đã đầu tư máy lọc máu liên tục hiện đại, kỹ thuật này được triển khai hiệu quả và đã cứu sống nhiều người bệnh: viêm tụy cấp nguy kịch, sốc nhiễm khuẩn, sốc phản vệ nặng…